Хумани папилома вирус (ХПВ) доводи до раста епитела коже, слузокоже аногениталног региона и горњих дисајних путева. Мање често утиче на унутрашње органе - једњак, бронхије, ректум, бешику. Као резултат активности вируса, формирају се различити облици неоплазми. Неки од њих су прилично бенигни по природи, а неки носе претњу канцерогених тумора. У којим случајевима папилома захтева посебну пажњу и уклањање? Чланак ће рећи о томе.
Пут инфекције
Инфекција се јавља након контакта са носиоцем вируса, као и са болесном особом или животињом. Вреди напоменути да заражена особа може у потпуности да недостаје клиничке манифестације папиломатозе. Понекад и не зна за своју инфекцију. Продирање вируса у људско тело се дешава кроз микрооштећења коже или слузокоже. За развој заразног процеса довољне су појединачне вирусне честице. Вирус је у стању да одржи своју одрживост у окружењу. Због тога је могућа и самоинфекција током хигијенских процедура и у свакодневном животу (бријање, епилација, чешљање коже, самоињекције). Као главна јавна легла за преношење заразе сматрају се купалишта, базени, теретане и др. Забележене су масовне болести код школске деце. Новорођенче може постати носилац инфекције хуманим папилома вирусом када прође кроз родни канал мајке.
Врсте ХПВ-а
Тренутно су научници идентификовали око 180 типова ХПВ-а, од којих се 29 сојева сматра онкогеним. У зависности од онкогеног потенцијала, деле се на вирусе:
- низак степен онкоактивности (типови 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81),
- просечан степен онкоактивности (типови 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66)
- висок степен онкоактивности (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Према најновијим подацима, један или други сој хуманог папилома вируса може се наћи у крви око 80% светске популације. Међутим, то не значи да сви заражени имају папиломатозу. Који фактори изазивају развој болести?
Имунитет и папилома
Зашто вирус нестаје из тела неких људи без трага, код других се задржава доживотно без последица, а код трећих доводи до стварања папилома? ХПВ је инфекција која је прилично способна да потисне имуни систем. Код здравих људи и код носилаца вируса примећује се јак имуни систем који потискује умножавање страног агенса. Потврђена је посебна улога ћелијског имунитета. Блокира постојаност вируса на његовом нивоу (способност да остане активан дуго времена ван акутне фазе), ау неким случајевима доприноси регресији лезија. Спонтана регресија папиломатозе се јавља у року од шест месеци. Међутим, није свачија одбрана тела на тако високом нивоу и тада латентна ХПВ инфекција прелази у отворени (манифестни) облик. Папилома се формира под утицајем фактора као што су:
- промискуитетни сексуални живот, честа промена партнера;
- контакт са партнером са историјом гениталне папиломатозе;
- присуство истовремених полно преносивих инфекција;
- стања имунодефицијенције код недостатка витамина, атопијског дерматитиса, трудноће, АИДС-а;
- честе прехладе и САРС;
- хормонска контрацепција;
- аутоимуне болести;
- пушење и алкохол.
Кожа, која има оштећење или склоност ка запаљењу, постаје моћан провокативни фактор, престаје да обавља заштитну функцију. Због тога су у опасности људи са инфламаторним кожним обољењима (акне, осип), екцемом, дерматитисом, псоријазом.
Респираторна папиломатоза
Рекурентна респираторна папиломатоза је најчешћи бенигни тумор ларинкса. У респираторном тракту, папилома се јавља у било којој области - од назофаринкса до паренхима плућа. Али најчешће напада мукозну мембрану ларинкса. Озбиљност болести се одређује присуством израслина у најужем подручју, што доприноси опструкцији дисања, све до асфиксије. Код одраслих се сматра обавезним преканцером због високог степена малигнитета (дегенерације у малигни тумор). Примарни симптом болести је обично промуклост, која се затим развија у губитак звучности гласа. Пацијент остаје у стању да говори шапатом. У првој фази, манифестација респираторне папиломатозе се понекад погрешно сматра акутним ларингитисом. Због тога је немогуће прописати лечење без ендоскопског прегледа. Различите физиотерапијске процедуре на подручју ларинкса доводе до брзог раста папилома.
Дјечје брадавице
Брадавице су бенигне епидермалне израслине са којима се углавном сусрећу деца и адолесценти. Развијају се на лицу, рукама, врату, често узрокујући својим власницима много емоционалних проблема. Међутим, више од 70% ових врста папилома нестаје без трага у року од 1, 5 - 2 године. Због тога лекари прибегавају њиховом уклањању само у екстремним случајевима, јер је са престанком хормоналних промена сасвим могуће да ће се тело самостално носити са ХПВ инфекцијом. Додатни фактори ризика у детињству су чести стресови везани за учење и полагање испита, преоптерећеност, недостатак сна, неухрањеност, осетљива кожа код беба, акне код адолесцената.
Да ли је потребно уклонити папиломе на кожи
Неке неоплазме дегенеришу у малигне. Овај процес се не може занемарити ако је особа пажљива према себи. Неопходно је огласити аларм ако се пронађе један од симптома:
- папилома се мења у величини и конфигурацији (брзо расте, ивице су замагљене, формирају се додатни растови и печати);
- боја неоплазме се мења према затамњењу;
- запаљен процес се спаја, кожа се љушти, пуца, излучује се ексудат;
- појављује се бол.
Све горе наведено су индикације за уклањање израслина. Такође је вредно прибегавати радикалној методи решавања проблема ако се папилома налази на местима доступним за свакодневне повреде (на врату, у пазуху, у пределу струка итд. ). Стална паша и трљање могу покренути онколошки процес, а такође допринети продирању патогених микроорганизама.
Методе за уклањање неоплазми
Деструктивне методе лечења кожних израслина подељене су на:
- хемијски (трихлоросирћетна киселина 80-90% и други лекови);
- физички (плазма коагулација, криодеструкција, ласерска терапија, електрохирургија).
Ако се очекује уклањање код адолесцената или трудница, онда се користи само ласерска терапија. Након уништења, индикована је употреба локалних антивирусних и имуномодулаторних лекова.
Али главни метод елиминисања папилома ларинкса је ендоларингеална операција под анестезијом помоћу микроинструмената или хируршког ласера, након чега се стабилна ремисија бележи само код трећине пацијената. У пракси се користи комбиновани приступ: врши се додатна криодеструкција (са локалним обликом болести), прописују се локални антитуморски лекови. Најчешћи је инхалација са посебним раствором.